Antrag auf Übernahme der Schülerfahrkosten durch die Stadtverwaltung Trier
zur Realschule plus, sowie Klassenstufe 5 - 10 der Gymnasien, der Integrierten Gesamtschulen, der Realschulen und der Waldorfschulen
Hinweis
Sehr geehrte Damen und Herren,
bitte beachten Sie, dass die Stadtverwaltung Trier die Fahrtkosten im ÖPNV nur übernehmen kann, wenn der Fußweg zwischen gemeldetem Wohnsitz und dem ersten nutzbaren Zugang zum Schulgelände mehr als vier Kilometer beträgt, oder wenn der Schulweg besonders gefährlich ist.
für das Schuljahr
Schuljahr *
beantragt ab Monat
Monat *
Januar
Februar
März
April
Mai
Juni
Juli
August
September
Oktober
November
Dezember
Angaben zur Schule
Name der Schule *
IGS Trier
Nelson Mandela Realschule plus
Kurfürst Balduin Realschule plus
Moseltalrealschule plus
Auguste Viktoria Gymnasium
Friedrich Spee Gymnasium
Friedrich Wilhelm Gymnasium
Humboldt Gymnasium
Max Planck Gymnasium
Angela Merici Gymnasium
Blandine Merten Realschule
Privatschule St. Maximin
Freie Waldorfschule
Freie Montessorischule
Klassenstufe *
5
6
7
8
9
10
Klassenstufe des Schuljahres, ab dem die Fahrtkostenübernahme beantragt wird
Gewählte erste Fremdsprache
Angaben über die Schülerin/den Schüler, für die/den Fahrtkostenübernahme beantragt wird (gemeldeter Hauptwohnsitz)
Geschlecht *
männlich
weiblich
divers
Name *
Vorname *
Geburtsdatum *
Straße (Hauptwohnsitz) *
Hausnummer *
PLZ *
Wohnort *
Ortsteil
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Angaben zu den Erziehungsberechtigten
1. Berechtigte(r):
Adresse übernehmen?
Anrede *
Herrn
Frau
Person
Name *
Vorname *
Straße *
Nummer *
PLZ *
Wohnort *
Ortsteil
Telefonnummer *
E-Mail-Adresse
Personensorgerecht:
ja
nein
Haushalt mit der/dem Schüler/in:
ja
nein
Weitere Berechtigte(r):
2. Berechtigte(r):
Adresse übernehmen?
Anrede *
Herrn
Frau
Person
Name *
Vorname *
Straße *
Nummer *
PLZ *
Wohnort *
Ortsteil
Telefonnummer *
E-Mail-Adresse
Personensorgerecht:
ja
nein
Haushalt mit der/dem Schüler/in:
ja
nein
Sonstige (z.B. Pflegepersonen, Jugendhilfeeinrichtung)
Sonstige (z.B. Pflegepersonen, Jugendhilfeeinrichtung)
Name *
Vorname *
Personensorgerecht:
ja
nein
Haushalt mit der/dem Schüler/in:
ja
nein
Fahrstrecke
von (Ort) *
bis (Ort) *
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Erklärung
Ich versichere, dass meine Angaben richtig und vollständig sind. Ich verpflichte mich, bei einer Änderung der in diesem Antrag gemachten Angaben einen neuen Antrag zu stellen und die nicht mehr benötigten Schülerfahrkarten zurück zu geben. Falls die Voraussetzungen für die Übernahme der Beförderung nicht mehr gegeben sind, werde ich dies bei der Stadtverwaltung Trier, Amt für Schulen und Sport, Sichelstraße 8, 54290 Trier schriftlich melden.
Mir ist bekannt, dass nicht zurückgegebene Schülerfahrkarten in Rechnung gestellt werden. Der Widerruf der Fahrtkostenübernahme bleibt vorbehalten, insbesondere bei Wegfall oder Änderung der Voraussetzungen, die der Bewilligung zugrunde lagen, oder nachträglich neue Tatsachen eintreten, die berechtigt hätten, die Fahrtkostenübernahme zu versagen.
Ich stimme der nachstehenden Erklärung
(Datenschutzhinweise)
zu.
Ich bestätige, dass ich mindestens 16 Jahre alt bin.
E-Mail
Ihre E-Mail-Adresse (für die Zusendung einer Eingangsbestätigung)
E-Mail-Adresse *
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Zusammenfassung
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Amt für Schulverwaltung und Sport
Sichelstraße 8,
54290 Trier
schuelerbefoerderung@trier.de
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