Antrag auf Übernahme von Fahrtkosten zu Grundschulen und Förderschulen durch die Stadt Trier
für das Schuljahr
Schuljahr *
beantragt ab Monat
Monat *
Januar
Februar
März
April
Mai
Juni
Juli
August
September
Oktober
November
Dezember
Angaben zur Schule
Name der Schule *
Ambrosius
Ausonius
Barbara
Biewer (am Biewerbach)
Egbert
Ehrang (St. Peter)
Euren (Johann-Hermann)
Feyen
Heiligkreuz
Irsch
Kürenz
Keune
Mariahof
Martin
Matthias
Olewig
Pallien
Pfalzel
Quint
Reichertsberg
Tarforst
Ruwer
Grundschule am Dom
Freie Waldorfschule
Freie Montessorischule
Medard Förderschule
Treverer Förderschule
St. Josef Förderschule
Aussenklasse MLK
Porta Nigra Schule
Wilhelm Hubert Cüppers Schule
Zewen
Klassenstufe *
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Klassenstufe des Schuljahres, ab dem die Fahrtkostenübernahme beantragt wird
Ganztagschule?
ja
nein
Angaben über die Schülerin/den Schüler, für die/den Fahrtkostenübernahme beantragt wird (gemeldeter Hauptwohnsitz)
Geschlecht *
männlich
weiblich
divers
Name *
Vorname *
Geburtsdatum *
Straße (Hauptwohnsitz) *
Hausnummer *
PLZ *
Wohnort *
Ortsteil
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Angaben zu den Erziehungsberechtigten
1. Berechtigte(r):
Adresse übernehmen?
Anrede *
Herrn
Frau
Person
Name *
Vorname *
Straße *
Nummer *
PLZ *
Wohnort *
Ortsteil
Telefonnummer *
E-Mail-Adresse
Personensorgerecht:
ja
nein
Haushalt mit der/dem Schüler/in:
ja
nein
Weitere Berechtigte(r):
2. Berechtigte(r):
Adresse übernehmen?
Anrede *
Herrn
Frau
Person
Name *
Vorname *
Straße *
Nummer *
PLZ *
Wohnort *
Ortsteil
Telefonnummer *
E-Mail-Adresse
Personensorgerecht:
ja
nein
Haushalt mit der/dem Schüler/in:
ja
nein
Sonstige (z.B. Pflegepersonen, Jugendhilfeeinrichtung)
Sonstige (z.B. Pflegepersonen, Jugendhilfeeinrichtung)
Name *
Vorname *
Personensorgerecht:
ja
nein
Haushalt mit der/dem Schüler/in:
ja
nein
Fahrstrecke
von (Ort) *
bis (Ort) *
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Erklärung
Ich versichere, dass meine Angaben richtig und vollständig sind. Ich verpflichte mich, bei einer Änderung der in diesem Antrag gemachten Angaben einen neuen Antrag zu stellen und die nicht mehr benötigten Schülerfahrkarten zurück zu geben. Falls die Voraussetzungen für die Übernahme der Beförderung nicht mehr gegeben sind, werde ich dies bei der Stadtverwaltung Trier, Amt für Schulen und Sport, Sichelstraße 8, 54290 Trier schriftlich melden.
Mir ist bekannt, dass nicht zurückgegebene Schülerfahrkarten in Rechnung gestellt werden. Der Widerruf der Fahrtkostenübernahme bleibt vorbehalten, insbesondere bei Wegfall oder Änderung der Voraussetzungen, die der Bewilligung zugrunde lagen, oder nachträglich neue Tatsachen eintreten, die berechtigt hätten, die Fahrtkostenübernahme zu versagen.
Ich stimme der nachstehenden Erklärung
(Datenschutzhinweise)
zu.
Ich bestätige, dass ich mindestens 16 Jahre alt bin.
E-Mail
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Amt für Schulverwaltung und Sport
Sichelstraße 8,
54290 Trier
schuelerbefoerderung@trier.de
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