Korona günlüğü
Kişisel bilgiler
ben
hastayim
irtibat kişisiyim
hasta no *
soyisim *
isim *
Telefon numarasi *
E-Mail adresi
çikarma *
planli
yapildi
yapilmadi
planda olan tarih
Sonuç (belli ise:) *
negativ
positiv
beli değil
önceden mevcut hastaliklar (lütfen mümkünse Almanca doldurun)
sağlık personeli
Evet
Hayır
karantina süresi *
hanedeki diğer insanlar
Önbelleğe alma hakkında notlar
Bu sayfayı doldurduktan sonra formu kaydetmenizi öneririz.
Veriler bilgisayarınıza bir HTML dosyası olarak kaydedilir.
Daha sonra günlük belirti sorgusunu doldurup göndermek için bu dosyayı tekrar tekrar açabilirsiniz.
Arabelleğe al
devam et
Günlük semptom kontrolü
bildirim tarihi *
Bugün semptomsuz musunuz?
Evet
Hayır
sabah sıcaklık derecesi: °C
Nefes darlığı *
evet
hayır
semptomlar artık mevcut değil
iyileşme
bozulma
koku/ tad kaybi *
evet
hayır
semptomlar artık mevcut değil
iyileşme
bozulma
Ishal *
Evet
Hayır
sıklık / tutarlılık
eklem ağrısı *
evet
hayır
semptomlar artık mevcut değil
iyileşme
bozulma
boğaz ağrısı *
evet
hayır
semptomlar artık mevcut değil
iyileşme
bozulma
öksürmek *
evet
hayır
semptomlar artık mevcut değil
iyileşme
bozulma
Öksürük tipi *
daha üretken öksürük
Kuru öksürük
baş ağrısı *
evet
hayır
semptomlar artık mevcut değil
iyileşme
bozulma
girip *
evet
hayır
semptomlar artık mevcut değil
iyileşme
bozulma
Nefes darlığı *
evet
hayır
semptomlar artık mevcut değil
iyileşme
bozulma
oluşuyor
Bariş içinde
baskı altında
baş dönmesi *
evet
hayır
semptomlar artık mevcut değil
iyileşme
bozulma
Sıcaklık> 38.0 ° C
Evet
Hayır
Maks. bugünki sıcaklık
diğer semptomlar (lütfen mümkünse Almanca doldurun)
Sağlık departmanının bana telefonla ulaşmasini istiyorum
Iletişim talebinin nedeni (lütfen mümkünse Almanca doldurun)
geri
Formu gönder
Sorunuz var mı?
OZG-Stadt
OZG-Strasse 1, 12345 OZG-Stadt
Telefon: 089-12345
E-Mail: info@ozg-stadt.de
Impressum
Datenschutz