Ich versichere, die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner Angaben, und dass die Fahrtkosten nicht bereits aus anderen öffentlichen Mitteln (z. B. nach dem Schwerbehindertengesetz) erstattet werden. Ich verpflichte mich, bei einer Änderung der in diesem Antrag gemachten Angaben einen neuen Antrag zu stellen und die ausgegebene Schülerfahrkarte zurückzugeben.

Mir ist bekannt, dass die Fahrtkostenübernahme zurückgenommen werden kann, wenn vom Antragsteller falsche Angaben gemacht wurden, die Gefährlichkeit des Schulwegs entfällt oder nachträglich Tatsachen eintreten, die berechtigt hätten, die Fahrtkostenübernahme zu versagen.

Im Rahmen des Antragsverfahrens werden die Angaben zu personenbezogenen Daten erfasst und weiterverarbeitet. Nähere Informationen gemäß Art. 13 der EU-Datenschutzgrundverordnung entnehmen Sie bitte dem angehängten Informationsblatt zum Datenschutz .

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Fahrkartenantrag
Antrag auf Übernahme von Fahrtkosten durch die Kreisverwaltung Südliche Weinstraße bei

Beförderung im öffentlichen Linienverkehr ab Schuljahr

Dieser Antrag ist für Schülerinnen und Schüler der Sekundarstufe I (Klassen 1 bis 10)
1. Schulbesuch ab dem Schuljahr                    
Schule
Klassenstufe im Schuljahr

Klassenzusatz z. B. a, b, c 
2. Angaben über den Schüler / die Schülerin
3. Angaben über die Sorgeberechtigten des Schülers / der Schülerin
Gem.Haushalt
Bitte geben Sie alle Personensorgeberechtigten an
m.d.Kind
ja
nein
Vater
Nachname
Mutter
Nachname
Lebenspartner
Jetziger Ehepartner
Telefon
Dieser Antrag wird ausschließlich elektronisch an die Kreisverwaltung Südliche Weinstraße übermittelt. Sie werden dann eine Bestätigungsmail  von uns erhalten.
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Nachname des Schülers / der Schülerin
Geburtsdatum
Vorname des Schülers / der Schülerin
Straße
PLZ
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Vorname
Vorname
Vorname
Wohnort
Ortsteil