Antrag auf Übernahme von Schülerfahrtkosten bei Beförderung im öffentlichen Linienverkehr für SchülerInnen der Klassenstufe 5-10
Gewählte 1. Fremdsprache:
Angaben über die Schülerin / den Schüler, für die/den Fahrkostenübernahme beantragt wird:
Personensorgeberechtigte:
(Zutreffendes bitte ankreuzen)
Fahrstrecke / Verkehrsmittel
HINWEIS: Bei Wohnortwechsel sind die Fahrkarten unverzüglich zurückzugeben und neu zu beantragen! (Meldebescheinigung beifügen)
benutzte öffentliche Verkehrsmittel:
Ihre E-Mail-Adresse (für die Zusendung einer Bestätigungsmail)
Ich versichere, dass meine Angaben richtig und vollständig sind. Ich verpflichte mich, bei einer Änderung der in diesem Antrag gemachten Angaben einen neuen Antrag zu stellen und die nicht mehr benötigten Fahrkarten an die Stadtverwaltung Koblenz zurückzugeben, sowie bei Nichtrückgabe dem Stadtverwaltung Koblenz den daraus entstehenden Schaden zu ersetzen. Mit ist bekannt, dass unrichtige Angaben strafrechtlich verfolgt werden können, zu Unrecht gezahlte Beträge zurückgefordert werden sowie der Widerruf der Fahrtkostenübernahme vorbehalten bleibt, insbesondere bei Wegfall oder Änderung der Voraussetzungen, die der Bewilligung zugrunde lagen oder für den Fall, dass die besondere Gefährlichkeit des Schulweges entfällt oder nachträglich neue Tatsachen eintreten, die berechtigt hätten, die Fahrtkostenübernahme zu versagen. Dies gilt auch, wenn die besondere Gefährlichkeit des Schulweges aufgrund des höheren Lebensalters der Schülerin / des Schülers nicht mehr gegeben ist. Ich habe davon Kenntnis genommen, dass die Angaben im Antrag nach § 67 Schulgesetz gespeichert werden.
Die Hinweise und Erläuterungen zu diesem Antrag habe ich zur Kenntnis genommen.
Informationen zur Verarbeitung personenbezogener Daten gemäß der Artikel 12 bis 14 der Datenschutzgrundverordnung (DS-GVO) der Stadt Koblenz können Sie dem Internetangebot
www.datenschutz.koblenz.de bereichsspezifisch entnehmen. Eine schriftliche Ausfertigung dieser Information können Sie durch den zuständigen Sachbearbeiter erhalten.
Die Hinweise und Erläuterungen zum Datenschutz habe ich zur Kenntnis genommen.